Страховой случай за границей: что делать

Редакция Mafin Media искренне надеется, что этот гайд вам никогда не пригодится. Но, как говорится в старой пословице, «предупрежден — значит, вооружен».

Звонок в страховую или ассистанс

Если застрахованному лицу требуется медицинская помощь за рубежом, в первую очередь необходимо позвонить по номеру для экстренной связи, указанному в полисе. Обычно это номер сервисной компании — ассистанса. Звонить должен сам застрахованный или его близкий родственник. Например родитель, если плохо стало ребенку.

Важно: самостоятельное обращение за медицинскими услугами и их оплата без согласования с сервисным центром страховщика может повлечь отказ в страховой выплате.

При обращении оператору необходимо сообщить следующую информацию:

• фамилию, имя, дату рождения застрахованного;
• номер и срок действия страхового полиса;
• местонахождение и номер контактного телефона;
• какая помощь требуется;
• контакт для обратной связи.

Операторы подскажут план действий, организуют выезд врача или поездку в ближайший госпиталь. Полезно и прагматично оставить перед отъездом своим близким информацию о полисе. Его номер можно хранить на любом удобном устройстве.

Сценарии оказания помощи

Сценарий 1: неотложная помощь

Связаться с сервисной компанией в экстренных ситуациях — при сердечном приступе, острой боли или травме — по ряду причин невозможно. В таких случаях пострадавшим сперва вызывают скорую помощь — в большинстве стран это единый номер 112 — а затем связываются со страховой компанией.

После всех проведенных процедур, анализов, операции и госпитализации, клиника выставляет счет за оказанные услуги. Страховой полис достаточно предъявить персоналу клиники. А за компенсацией можно обратиться уже по возвращении домой. Для этого важно собрать все сопутствующие документы:

• выписки с указанием диагноза;
• назначения медикаментов;
• счета (чеки) об оплате медицинских услуг или лекарственных препаратов.

Сценарий 2: неопределенная ситуация

Если вы не знаете, нужна ли госпитализация, обратитесь в страховую компанию за консультацией. Операторы колл-центров работают круглосуточно, а некоторые ассистансы имеют в штате специалистов с медицинским образованием, в том числе врачей. Если очное обращение в клинику все-таки понадобится, сервисная компания сама найдет ближайший госпиталь и необходимого специалиста. Добраться до больницы, скорее всего, придется самостоятельно: вызывают скорую помощь за рубежом только в случае угрозы жизни и здоровью.

Сценарий 3: амбулаторное лечение

При необходимости обращения к врачу с острой симптоматикой (заболевания ЖКТ, мелкие раны, простудные заболевания) также нужно обратиться к страховщику. В некоторых странах есть опция вызова врача в гостиницу. Если этой возможности нет, застрахованному лицу предложат ближайший госпиталь и варианты транспортировки.

Как работает компания-ассистанс

В следующей таблице приведен перечень основных задач, которые берет на себя сервисная компания:

Сфера ответственности	Оказываемые услуги
Информационная поддержка	Круглосуточное разъяснение действий при болезни, травме, ДТП или ином страховом случае.
Организация лечения	Вызов специалиста, поиск ближайшего госпиталя, организация амбулаторной или стационарной помощи.
Транспортировка	Доставка до медучреждения, а в отдельных случаях — покупка авиабилетов и перевозка на родину.
Документация	Помощь с переводом медицинских документов на русский язык; содействие при потере документов или багажа.

Кстати, у крупных компаний для удобства сопровождения клиента в экстренной ситуации работают специалисты, владеющие сразу несколькими языками. Полный перечень ассистанских услуг указывается в договоре страхования выезжающих за рубеж.

Наполнение туристической страховки

Следует помнить, что базовые страховки, входящие в турпакет, не покрывают спортивные риски и риски осложнения беременности. Поэтому следует заранее позаботиться о расширении страхового полиса дополнительными опциями или покупкой дополнительной страховки.

Большинство страховок не покрывают риски обострения хронических заболеваний — а именно они причина большинства обращений к врачу в поездках. Проконсультируйтесь со страховой компанией и позаботьтесь о дорожной аптечке заранее.